La prostatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions de la prostate et de graves troubles urodynamiques. L'une des causes de l'inflammation chronique de la prostate est un traitement incorrect ou inopportun au stade aigu, lorsque la desquamation et la prolifération de l'épithélium glandulaire sont réversibles et peuvent être corrigées avec succès par des médicaments dans les 2-3 semaines.
Le traitement de la prostatite chronique comprend une thérapie antibactérienne massive visant à éradiquer l'agent pathogène infectieux, un ensemble de mesures visant à augmenter l'immunorésistance du corps, des méthodes physiothérapeutiques et un traitement thermique. La psychocorrection peut également être incluse dans le schéma thérapeutique, car les hommes atteints de prostatite à long terme et récurrente souffrent souvent d'affections neurasthéniques et de type névrose.
Pourquoi l'inflammation devient chronique
Connaître les causes de l’inflammation chronique de la prostate est nécessaire pour prévenir les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients. Il existe un grand nombre de facteurs qui peuvent affecter l'état fonctionnel du tissu glandulaire (glandulaire) de la prostate et provoquer son inflammation, basée sur la desquamation et la prolifération des cellules épithéliales.
La principale cause de prostatite chronique chez l'homme est une contamination étendue des muqueuses du système génito-urinaire par des micro-organismes pathogènes. Dans la grande majorité des cas (plus de 80 %) de prostatite infectieuse, l'agent causal de l'infection est des bactéries à Gram négatif et à Gram positif : entérobactéries (notamment E. coli), gonocoques, staphylocoques. Plus rarement, le processus infectieux-inflammatoire se produit dans le contexte d'une infection par des virus, des champignons et des protozoaires, mais ces formes de prostatite sont traitées avec succès pendant la période aiguë et rechutent rarement, à condition d'avoir un traitement approprié et opportun.
Il est également nécessaire de prendre en compte que pour le développement de la prostatite aseptique chronique, une seule infection aiguë des voies urinaires suffit. Par conséquent, le respect des normes d'hygiène personnelle, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels et le traitement rapide des maladies des voies urinaires sont d'une grande importance dans la prévention de cette maladie chez les hommes. La médecine connaît des cas d'infection hématogène (par la circulation sanguine systémique) de la prostate dans les cas de sinusite chronique, d'amygdalite et d'autres maladies qui favorisent la croissance active de la flore pathogène. Par conséquent, l'assainissement des foyers d'infection chronique est une étape importante dans le traitement complexe de l'inflammation prolongée ou prolongée de la prostate.
Les facteurs négatifs pouvant provoquer une exacerbation de la prostatite (y compris une évolution non infectieuse) sont :
- blessures des voies urinaires et chirurgie du système génito-urinaire ;
- hypothermie régulière ou sévère des organes pelviens (nager en eau libre pendant les périodes où l'eau n'est pas assez chaude ou le temps est frais dehors, travailler dans les réfrigérateurs et congélateurs, etc.) ;
- l'inactivité physique causée par un travail sédentaire et une activité physique insuffisante d'un homme (un mode de vie sédentaire est l'un des principaux facteurs de développement de la prostatite cognitive chronique) ;
- mauvaises habitudes qui ralentissent ou perturbent l'absorption des macro et microéléments les plus importants qui déterminent la composition chimique et les propriétés rhéologiques de la sécrétion prostatique (zinc, chrome, sélénium, manganèse) ;
- troubles de la sphère intime (masturbation fréquente, relations sexuelles irrégulières, longues périodes d'abstinence, excitations fréquentes qui ne se terminent pas par des rapports sexuels) ;
- excès de poids corporel;
- troubles de l'alimentation (consommation accrue d'aliments épicés, trop salés, fumés et gras).
Faites attention! Les urologues notent que le principal facteur pathogénétique dans le développement de l'inflammation chronique de la prostate est l'urétrite postérieure. Il a également été noté que des modifications inflammatoires de la prostate chez l'homme apparaissent au cours des premiers mois suivant une infection gonorrhéique.
Traitement de la prostatite chronique avec des médicaments
Le traitement médicamenteux de la prostatite chronique vise uniquement à supprimer les symptômes aigus lors d'une exacerbation et à éliminer l'infection, mais les médicaments ne peuvent pas être utilisés comme seul remède (l'efficacité d'un tel traitement ne dépassera pas 36 %, selon le Dr Pechersky).
Un schéma thérapeutique complet de traitement médicamenteux de l'inflammation prolongée ou récurrente de la prostate, qui est aujourd'hui utilisé comme norme pour les cas simples, est présenté dans le tableau ci-dessous.
Tableau. Préparations pour le traitement complexe de la prostatite chronique.
| Groupe pharmacologique | Objet de la demande |
|---|---|
| Antibiotiques du groupe des macrolides, des pénicillines semi-synthétiques et des céphalosporines de troisième génération avec un large spectre d'activité antibactérienne. | Éradication (destruction) des bactéries pathogènes - agents responsables de la prostatite infectieuse, de l'urétrite, de la cystite et d'autres infections génito-urinaires. |
| Agents antimicrobiens et antiprotozoaires. | Traitement des infections causées par des microbes pathogènes et des protozoaires. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (de préférence sous forme de suppositoires rectaux). | Réduire le processus inflammatoire dans les tissus de la prostate, soulager les douleurs dans le périnée, l'espace interfessier, le sacrum et l'aine. |
| Antiseptiques sous forme de suppositoires rectaux. | Assainissement des muqueuses du rectum et prévention des infections en cas de prostatite à long terme. |
| Bloqueurs alpha-adrénergiques. | Normalisation de la miction, restauration de la diurèse quotidienne. |
| Correcteurs de microcirculation. | Élimination de la congestion des vaisseaux pelviens, restauration d'un flux sanguin et lymphatique normal. |
| Correcteurs urodynamiques (médicaments qui affectent le métabolisme des tissus de la prostate). | Améliorer les processus métaboliques dans les tissus de la prostate et sa nutrition. |
| Régulateurs de puissance. | Traitement complexe de la dysfonction érectile, améliorant la composition chimique, la viscosité et la fluidité du liquide séminal, augmentant l'activité des spermatozoïdes (l'utilisation de médicaments de ce groupe est indiquée pour les patients dont la prostatite est compliquée d'une infertilité auto-immune). |
La durée du traitement antibiotique est d'au moins 4 à 6 semaines. En aucun cas, vous ne devez prendre des médicaments ayant un effet antibactérien sans prescription médicale, car le facteur déterminant dans le choix du traitement est le résultat d'un examen microscopique des sécrétions prostatiques et des liquides libérés spontanément à la suite d'un massage de la prostate. Certains antibiotiques, par exemple les pénicillines (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique), sont des médicaments de réserve et leur utilisation inappropriée peut conduire non seulement à l'absence d'effet cliniquement significatif et à la progression de la pathologie, mais également au développement d'une surinfection.
Important! Dans certains cas, les hommes atteints de prostatite chronique ont besoin d'une psychocorrection, surtout si le syndrome douloureux est associé à des changements de comportement, une anxiété accrue, une irritabilité et une neurasthénie. Pour supprimer ces symptômes, des antidépresseurs ayant une inhibition sélective du recaptage de la sérotonine sont utilisés.
Traitement physiothérapeutique
La thermothérapie est la principale méthode de traitement de la prostatite chronique en dehors des périodes d'exacerbation (après régression des symptômes aigus). La thermothérapie fait référence aux méthodes de physiothérapie et constitue un effet dosé de la chaleur sur la zone touchée. Les avantages des procédures thermiques comprennent la normalisation de la circulation sanguine, l’arrêt des processus inflammatoires et la réduction des douleurs pelviennes chroniques, qui sont l’une des principales manifestations cliniques de la prostatite chronique, réduisant ainsi la qualité de vie de l’homme. La chaleur améliore également la pénétration des substances médicinales dans le tissu prostatique, c'est pourquoi, dans certains cas, la physiothérapie est utilisée pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux (par exemple, l'électrophorèse avec des antibiotiques). Pour les hommes présentant un risque élevé de formation de thrombus, le réchauffement est prescrit à titre préventif, car la chaleur a un effet absorbant modéré.
Il existe un grand nombre de méthodes d'effet thermique sur le corps et le choix d'une méthode de traitement spécifique doit être fait par un médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la forme et du stade de la maladie, de l'âge de l'homme et de sa tolérance individuelle. Les méthodes de traitement thermique les plus efficaces pour la prostatite sont :
- applications thermiques avec des minéraux (ozokérite, paraffine, bischofite), du sel ou du sable ;
- coussins chauffants électriques;
- chauffage en profondeur des tissus à haute puissance pour un effet direct sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (diathermie) ;
- exposition à des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence afin d'éliminer la douleur, de soulager l'inflammation et d'éliminer les manifestations de type névrose (inductothermie) ;
- thérapie par ultrasons (favorise la résorption des abcès et la cicatrisation des cicatrices qui en résultent) ;
- électrophorèse avec introduction d'électrodes dans le rectum;
- exposition du tissu prostatique à des courants pulsés à haute fréquence (darsonvalisation).
Dans certaines salles de physiothérapie, le traitement de l'inflammation chronique de la prostate est réalisé à l'aide d'applications de boue chaude (« culottes de boue »). De telles procédures ont un effet positif non seulement sur la circulation sanguine et lymphatique, mais également sur la production de sécrétions prostatiques, ainsi que sur la nutrition des tissus de l'organe enflammé. Dans certains cas, la boue est introduite directement dans le rectum sous forme de tampons, car avec cette méthode d'administration, il est possible d'obtenir rapidement un effet thérapeutique et une réponse positive à la thérapie.
Autres traitements
Le schéma thérapeutique complexe, en plus de la thérapie médicamenteuse et thermale, est complété par diverses procédures prescrites par le médecin, en tenant compte des particularités de l'évolution de la pathologie dans chaque cas spécifique.
Massage prostatique
C'est l'une des principales méthodes de traitement de l'inflammation chronique de la prostate, qu'il est conseillé d'utiliser dans près de 90 % des cas (en l'absence de contre-indications). Le massage est un effet digital sur la prostate afin de stimuler l'écoulement du liquide sécrétoire. La durée de la procédure est généralement d'environ 1 à 2 minutes. Le critère d'une exposition suffisante est la vidange complète de la prostate, ce que le patient ressent comme un soulagement (dont il doit informer le médecin).
Les bienfaits du massage sont déterminés par l'effet thérapeutique qui peut être obtenu après avoir suivi un traitement (8 à 12 procédures). Dans un cours simple, c'est :
- normalisation du tonus musculaire;
- improvement of blood circulation in the vessels of the prostate (due to this, the transport of medicinal substances into the tissue of the affected organ is accelerated and the effectiveness of therapy is increased);
- restauration de la perméabilité sécrétoire;
- normalisation de l'écoulement du sang et de la lymphe de la prostate (particulièrement important pour la prostatite cognitive).
The procedure is contraindicated during acute periods due to the high risk of infection spreading to surrounding tissues and organs (hematogenous infection), in case of other infectious diseases of the genitourinary system, the presence of cysts or stones in the prostate. Prostate massage is not prescribed for patients who have been diagnosed with tuberculous organ damage, adenoma or other tumor diseases (including prostate cancer). If you have diseases of the rectum (hemorrhoids, anal fissure, proctitis, paraproctitis), massage can cause complications and provoke a relapse of the underlying disease.
Important! Research shows that almost 42% of men refuse prostate massage due to increased psychological discomfort associated with the peculiarities of this procedure. The doctor's work with such patients should include detailed information about the consequences of refusal of treatment and possible complications, in particular, infertility and persistent sexual dysfunction. Dans certains cas, il peut être conseillé de prescrire des sédatifs légers quelques jours avant le début du traitement.
Lavements chauds
Hot enemas are among home treatment methods for chronic prostatitis, but urology experts recognize their effectiveness and recommend them for faster and more effective treatment of prostatitis. La température de l’eau pour ces lavements doit être d’environ 42°C. Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement régulier ou de laxatifs. Le volume d'un lavement est de 150 à 300 ml. Il est recommandé d'aller à la selle une heure 30 à 50 minutes après l'administration de la solution.
Les recettes utilisées pour l'inflammation chronique de la prostate sont présentées ci-dessous.
- Dissoudre 10 gouttes d'iode et environ 20 ml de chlorhexidine dans 200 ml d'eau. Utiliser avant de se coucher pendant 15 jours.
- Introduisez une décoction de camomille, de millepertuis ou de calendula dans le rectum (environ 250 ml), puis maintenez-la pendant 1 heure. Répétez la procédure une fois par jour pendant 2 semaines.
- Chauffer l'huile d'argousier (40-50 ml) à 40°C et insérer dans le rectum pendant 20-30 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Il est préférable d'effectuer la procédure avant le coucher.
- En cas de syndrome douloureux sévère, qui limite considérablement la mobilité du patient et aggrave sa qualité de vie, des microlavements à la novocaïne peuvent être utilisés. Dissoudre 2 ampoules d'une solution de novocaïne à 2% dans 180 ml de décoction de camomille raide. Tenez pendant au moins 50 minutes. Répétez quotidiennement pendant 1 semaine.
Des médicaments anti-inflammatoires, des antiseptiques et des antibiotiques peuvent également être utilisés pour les microlavements. L'utilisation de ces médicaments est autorisée avec l'autorisation d'un médecin strictement dans la posologie indiquée.
Traitement de la prostatite chronique : instructions étape par étape
L'utilisation de diverses méthodes de traitement ne suffit pas pour éliminer complètement la prostatite chronique. Si un homme ne surveille pas son alimentation et ne modifie pas son mode de vie, des exacerbations se produiront régulièrement, entraînant des modifications irréversibles de la structure et de l'activité fonctionnelle des glandes prostatiques et des troubles dysuriques et sexuels persistants. Pour que l'efficacité du traitement et la durée de la rémission soient plus élevées, vous devez respecter les recommandations énoncées dans les instructions ci-dessous pour les patients atteints de prostatite chronique.
- Étape 1. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, il doit commencer par corriger son alimentation. Il est nécessaire d'exclure du menu les aliments contenant de grandes quantités de graisse, de sel et d'épices. Les graisses augmentent le taux de cholestérol dans le sang et le sel favorise la rétention d'eau et la formation d'œdèmes dans le tissu prostatique. Les épices (ainsi que divers additifs chimiques) irritent les muqueuses des voies urinaires, provoquant une exacerbation des symptômes existants.
- Étape 2. Il est également nécessaire d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, car elles ralentissent l'absorption des nutriments, perturbent la circulation sanguine et lymphatique et affectent négativement le métabolisme de la prostate. Si un homme souffre de dépendance au tabac, des mesures doivent être prises pour se débarrasser de cette habitude (les substances toxiques contenues dans la fumée du tabac perturbent la viscosité et la fluidité de la sécrétion de la prostate et modifient sa composition chimique).
- Étape 3. Les hommes en surpoids doivent contacter un endocrinologue et un nutritionniste pour subir un diagnostic complet et une correction du poids corporel, en tenant compte des anomalies identifiées. L'obésité est le facteur le plus important dans le développement de la prostatite chronique, et une étape importante d'une thérapie complexe est la perte de poids chez les patients ayant un IMC élevé.
- Étape 4. Pour éliminer la congestion associée au trouble hypodynamique, il est nécessaire d'assurer un niveau d'activité physique adéquat, adapté à l'âge et à la forme physique. La natation, la physiothérapie, les exercices d'étirement et la marche sont utiles pour la prostatite.
- Étape 5. Pour le fonctionnement normal de la prostate, il est nécessaire de surveiller la qualité de la vie sexuelle. Il est conseillé d'avoir un partenaire sexuel permanent, d'éviter les épisodes d'excitation sexuelle si d'autres rapports sexuels ne sont pas possibles et de se faire régulièrement contrôler pour détecter les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent également provoquer une exacerbation de la prostatite chronique.
Les hommes atteints de prostatite récurrente doivent surveiller le stress émotionnel, éviter les situations stressantes ainsi qu'une exposition prolongée au froid ou aux courants d'air.
La prostatite chronique est une maladie difficile à traiter, surtout si le patient ne respecte pas les prescriptions du médecin et n'est pas suffisamment responsable de l'organisation de la nutrition et du régime. L'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications. Vous devez donc aborder le problème de manière globale. Les hommes avec ce diagnostic doivent comprendre que les pilules à elles seules ne suffisent pas à restaurer complètement toutes les fonctions de la prostate. Vous ne devez donc pas refuser les méthodes de traitement de base de la prostatite chronique proposées par votre médecin, même si elles provoquent un inconfort psychologique ou physique primaire.